Невринома (неврома) Мортона
Неврома Мортона – це болюче утворення склепіння стопи, найчастіше ділянки між третім і четвертим пальцями. При цьому часто присутнє відчуття, ніби стоїте на гальці або на згині шкарпетки у взутті.
Це потовщення тканини навколо одного з нервів, що ведуть до пальців ніг. Це призводить до болю різного характеру в склепінні стопи та пальцях – ниючих, пекучих. Ви також можете відчувати простріли або оніміння у пальцях.
На даний час встановлено зв’язок між носінням взуття на високих підборах і розвитком невроми Мортона. Багато людей відчувають полегшення при переході на взуття ширше і з нижчими каблуками. Іноді може бути необхідна ін’єкція або хірургічне втручання.
Симптоми
Як правило, немає ніяких зовнішніх ознак цього стану, наприклад припухлості чи почервоніння. Натомість, ви можете відчувати такі симптоми:
- Відчуття, ніби ви стоїте на гальці у вашому взутті
- Пекучий біль у склепінні стопи, що може віддавати у пальці
- Поколювання або оніміння в пальцях
Коли звертатися до лікаря
Краще не ігнорувати болі в ногах, що тривають довше, ніж кілька днів. Зверніться до лікаря, якщо відчуваєте пекучий біль у склепінні стопи, що не покращується, незважаючи на зміну взуття і діяльності, що можуть викликати надмірне навантаження на стопу.
Причина
Невринома Мортона, як правило, розвивається у відповідь на подразнення, навантаження або травму одного з нервів, що йдуть до пальців.
Фактори ризику
Фактори, які сприяють виникненню невроми Мортона включають:
- Високі підбори. Носіння взуття на високих підборах, а також тісного чи незручного, може спричинити додатковий тиск на пальці ніг і склепіння стопи.
- Деякі види спорту. Заняття бігом чи стрибками піддає ваші стопи повторним травмам. Види спорту, у яких залучене тісне взуття (катання на лижах або скелелазіння), можуть спричинити підвищений тиск на пальці та міжплюсневі проміжки.
- Деформації стопи. Люди, у яких є деформації пальців, високе склепіння стопи або плоскостопість, мають вищий ризик розвитку невроми Мортона.
Підготовка до консультації
Перед оглядом, добре обдумати відповіді на наступні запитання:
- Коли почалися перші симптоми?
- Як наростали симптоми – поступово чи різко?
- У якому взутті Ви ходите на роботу?
- Чи займаєтесь Ви спортом? Якщо так, то яким?
- Які ліки і харчові добавки Ви приймаєте?
- Чи є погіршення болю в певних парах взуття?
- Які види діяльності полегшують чи погіршують біль?
- Ви відчуваєте біль в будь-який інший частині тіла?
Огляд і діагностика
Під час огляду, виявляються певні симптоми, які притаманні даному стану і від цього залежить подальша тактика діагностики і лікування.
В діагностиці невриноми Мортона застосовуються наступні методи обстеження:
Рентгенографія. Потрібно провести рентген стоп, щоб виключити інші причини болю – такі, як стресовий перелом.
Ультразвук. Ця технологія використовує звукові хвилі для створення відображення внутрішніх структур в реальному часі. Ультразвук є особливо хорошим методом обстеження для виявлення патології м’яких тканин, таких, як невринома.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ є хорошим методом візуалізації м’яких тканин. Недоліком цього обстеження є його вартість.
Лікування
Лікування залежить від тяжкості симптомів і проводиться поетапно. Спочатку використовуються консервативні методи лікування. Ми маємо хороший досвід лікування цієї патології та у більшості випадків вдається досягти хорошого ефекту без хірургічного втручання.
Консервативне лікування
Консервативне лікування включає в себе адаптацію способу життя, зміну взуття, ортопедичні устилки, медикаментозну терапію, а також спеціальні ін’єкції.
Хірургічне лікування
Якщо консервативне лікування не допомагає, проводиться оперативне лікування:
- Хірургічна декомпресія. У певних випадках можна зменшити тиск на нерв шляхом розсічення прилеглих структур, які стискають нерв у передній частині стопи.
- Видалення нерва. Може бути необхідним хірургічне видалення утвору, якщо інші методи лікування не позбавляють від болю. Операція, зазвичай, є успішною.